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Formulario MARIA

La información contenida en este formato es confidencial. Solamente las personas involucradas en tu caso tenemos acceso a ella. Es posible que usemos la información estadística para desarrollar informes pero nunca mencionaremos tu nombre ni las características personales.

Pedimos sea la mujer que requiere el servicio la que conteste las siguientes preguntas de la manera más concreta posible para que podeamos identificar cuales son las necesidades que tiene y cómo podemos ayudarla para que las solucionemos juntas.

Nota: Las Preguntas que inician con * son indispensables para poder continuar:

Es necesario que ingreses la siguiente información ya que necesitamos estar en contacto contigo para coordinar el apoyo que te ofrece el Fondo María. También puedes comunicarte al 01800 8327 311.

Es la semana más días.

Tipo de Prueba Resultado Según la prueba, cuantas son las semanas de gestación Fecha en que se realizó la prueba
Orina
n/a
Sangre
Ultrasonido

En caso de que seas menor de edad:

(La respuestas a estas preguntas no cambian la de decisión de apoyo que el Fondo MARIA te brindará.)

Selecciona la información que deses recibir, la información llegará a tu correo electrónico (en caso de que lo hayas ingresado) Para tener la información más actualizada, puedes visitar las páginas.

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Hay diferentes formas en las que te podemos acompañar, el apoyo puede ser total o parcial. Tienes la opción de elegir si quieres que te apoyemos con cuestiones logísticas con los servicios, el hospedaje y el transporte. Además podemos brindarte un acompañamiento cercano, es decir ir contigo al procedimiento, explicarte algunas de las dudas que puedas tener, escuchar lo que te pasa y compartir contigo esta experiencia. Tú decides!